Overvægt
Svær overvægt er en kompleks og kronisk tilstand
Overvægt er mere kompleks end mange forestiller sig og det har vist sig, at der er mange forskellige faktorer, der spiller en rolle for, hvordan vi ser ud og reagerer på forskellige påvirkninger.
Førhen har man lidt forsimplet antaget, at overvægt udvikles, når man indtager flere kalorier end man forbrænder, hvilket over tid vil medføre, at man udvikler overvægt (BMI over 25) eller svær overvægt (BMI over 30). Forskning viser dog, at dette regnestykke udgør en meget forsimplet forståelse af overvægt, og at de bagvedliggende årsager i realiteten er meget mere komplekse.
Man har også haft et ret ensidigt fokus på den enkeltes viden, viljestyrke og adfærd i forhold til kost og motion. Men inden for de seneste årtier er der kommet stadig større fokus på genetiske og psykologiske faktorer samt sociale, kulturelle, politiske og økonomiske forhold, som alle synes at spille en større eller mindre rolle for udviklingen af overvægt.
I forhold til udvikling af overvægt ved man, at generne spiller en rolle. Man kan sige, at nogle mennesker har anlæg for overvægt, og at generne i stigende grad kommer til udtryk, fordi vi lever i et “fedmefremmende” samfund, hvor arbejdet i tiltagende grad er stillesiddende og fritiden i stor udstrækning tilbringes foran en skærm. Samtidig har vi let adgang til kalorieholdig mad i stadig større portioner, som er udviklet til at være yderst velsmagende og hvor markedsføringen er massiv.
Vores levevis påvirkes også af strukturerne i samfundet og kan få os til at at prioritere de usunde valg over de sunde. Små daglige valg der her og nu ikke har de store konsekvenser, men som årene går kan medføre helbredsmæssige problemer som overvægt og overvægtsrelaterede sygdomme her under særligt type 2 diabetes og hjerte-kar-sygdom.
Følger af overvægt og svær overvægt
Overvægt er i følge WHO, defineret som en tilstand med for store fedtdepoter, mens svær overvægt er defineret, som en kronisk, kompleks og tilbagevendende sygdom, der kan forringe helbredet og øge risikoen for en lang række følgetilstande og følgesygdomme grundet en for stor andel af kroppen udgøres af fedtvæv.
Diagnosen er almindeligvis baseret på BMI (Body Mass Index, vægten i kilo delt med kvadratet på højden i meter). Man er normalvægtig, når BMI ligger mellem 18,5-24,9, overvægtig når BMI ligger mellem 25-29,9 og svær overvægtig, når BMI er 30 eller derover.
Fra et lægefagligt perspektiv er der enighed om, at det ikke er fedtvævet i sig selv, men mængden af fedtvæv og fedtvævets placering på kroppen, der har betydning for risikoen for at udvikle ledsagesygdomme. Det ser ud til, at forekomsten af de helbredsmæssige problemer øges med stigende grad af overvægt, og særligt når fedtvævet er lokaliseret omkring maven og ikke balder og lår.
Det er dog vigtigt at nævne, at man ikke nødvendigvis bliver syg af at leve med overvægt, ligesom der heller ikke er entydig evidens for, at personer med svær overvægt rent sundhedsmæssigt har gavn af at tabe sig, hvis de i øvrigt er sunde og raske.
Men det er efterhånden veldokumenteret, at personer med svær overvægt har en øget risiko for at udvikle en lang række følgetilstande og følgesygdomme som type 2 diabetes, hjertekarsygdom, søvnapnø, åndenød, fedtlever og forskellige typer af kræft foruden kroniske smerter i de vægtbærende led og nedsat fertilitet og graviditets komplikationer. Oversigt over ledsagetilstande og følgesygdomme ved svær overvægt (PDF).
Udover de fysiske gener er der på det seneste kommet øget fokus på de psykologiske og sociale følger af at leve med svær overvægt og viden om, at disse i høj grad skyldes omgivelsernes stigmatisering og diskrimination, hvilket bl.a. kan føre til lavere selvværd, angst, depression, og forringet livskvalitet helt generelt.
Også levetiden kan være reduceret ved overvægt og svær overvægt. Det anslås, at levetiden for yngre personer med BMI over 40 er reduceret med op til 8-10 år sammenlignet med personer med personer med BMI mellem 18,5-24,9. Men også lettere grader af overvægt (BMI 25-29,9) er forbundet med øget dødelighed, hvis fedtet er lokaliseret til maven (abdominal fedme).
Fysisk aktivitet kan dog nedsætte dødeligheden relateret til den svære overvægt – og mest markant for de mest inaktive personer. Blot 30 minutters rask gangdagligt har stor effekt.
Hjemmesider med information om overvægt og svær overvægt:
